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  [技術前沿]
 

“慢性血栓栓塞性肺動脈高壓動脈腔內成形術” 在我院成功開展!

    
發布時間:2018/11/5 11:36:00    文章來源:洛陽市中心醫院   
    47歲的潘大姐是欒川縣石廟村的一名地地道道的農民,去年八月份她在地里干農活時,忽然感到胸口憋悶,有種“上氣不接下氣”的感覺,她就趕緊蹲下、休息片刻后胸悶有所減輕。之后每當干農活或體力活動后,胸悶、氣短癥狀就會間斷出現,直到今年六月分,她忽然暈倒在地里,口唇發紫,家人和當地醫院趕緊帶著她轉院至洛陽市中心醫院心內科,才讓潘大姐脫離生命危險。原來,潘大姐患上了“慢性血栓栓塞”病,這種病發作時十分兇險,而對它的有效治療手段很多醫院還不具備。

    今年九月份,心內科學科帶頭人、心血管博士張守彥主任與曾在阜外醫院學習的鄭衛峰醫師,一起開展了“慢性血栓栓塞性肺動脈高壓動脈腔內成形術”,該項技術是采用局部麻醉,經皮穿刺的介入手法,為“肺栓塞”的患者帶來了福音。而47歲的患者潘大姐,就成了該項醫療技術在我院的第一位受益者。我院心內科也成為省內率先開展這項技術的科室,全國也僅十余家。該技術的成功開展,給更多慢性血栓性肺動脈高壓患者帶來了福音,截止發稿之前,科室再次成功為2例這樣的病人進行了手術。

    潘大姐轉入我院后被診斷為“肺栓塞”,也就是說,肺部的血管有血栓形成,把肺的血流堵住了,影響了肺部氣體交換功能。靜脈應用溶栓藥物,是目前較為普遍的治療措施,而手術治療,河南省還沒有開展,加上家庭經濟條件制約,潘大姐拒絕到外地手術,要求保守治療,經過溶栓后,癥狀能減輕,但偶爾還會“犯病”。

    近1月來,潘大姐在家秋收時感覺勞動耐力明顯下降,平步走100米即感到明顯呼吸困難和氣喘,再次入院求治。入院后張守彥心臟團隊的醫生為患者進行了“右心導管”檢查,測定了肺動脈高壓的各項數值后,經過認真嚴謹的評估分析,認定該患者符合此項手術適應癥,決定為患者實施手術治療。

張守彥和鄭衛峰為患者實施介入治療

    手術開始后,潘女士平躺在手術臺上,醫護人員一邊為她做術前準備,一邊和她聊天消除她的緊張情緒,局麻后,鄭大夫一針見血地從股動脈穿刺成功,在DSA透視機的引導下,張主任和鄭大夫熟練并精準地將介入導管輸送至肺動脈狹窄病變處,明確探測了栓塞血管情況,并根據血管直徑、血栓情況等選擇合適的球囊反復進行多處擴張,通過一個多小時的手術,病變最嚴重的血管被一一打通,之前狹窄的肺動脈血管逐漸變得圓潤充盈,遠端的肺動脈也顯影良好。
術前和術后

    離開手術室的時候,潘大姐不禁露出了滿意的笑容。

患者離開手術室的笑容
患者與管床醫生范彩逢和護士長阮靜

    術后回到病房,潘大姐悶氣癥狀明顯減輕,血氧飽和度由入院時的82%升高至93%,肺血管阻力由術前7.75wood,逐漸降至6.24wood。目前胸悶、心慌癥狀緩解,生命體征正常,術前和術后的6分鐘步行試驗相比,明顯好轉,康復出院。

張守彥主任來看望患者,交代出院后的注意事項

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    慢性血栓栓塞性肺動脈高壓過去一直缺乏有效的治療方法,致使多數患者喪失了勞動能力,經導管肺動脈腔內成形術是近年來國際上在探索的新方法,但手術風險大,很多醫院沒有開展。洛陽市中心醫院不斷學習實踐,在我省率先開展了這項技術。張守彥主任說,讓患者受益,讓患者得到更好的醫療救治是我們醫務工作者孜孜不倦的追求。隨著該技術的成熟開展,一定會讓更多的肺栓塞肺動脈高壓病人受益。(心內科 張鮮鮮 供稿)

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