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  [技術前沿]
 

我院介入科成功開展“肝靜脈壓力梯度”測定——評估門靜脈高壓,指導肝硬化治療!

    
發布時間:2020/4/21 15:11:00    文章來源:洛陽市中心醫院   
    近日,我院介入科成功為一名肝膽外科肝硬化患者實施了“肝靜脈壓力梯度測定”技術,客觀量化了其門靜脈的壓力,為指導進一步治療方案奠定了基礎。



    肝靜脈壓力梯度測定術是指分別測定肝靜脈自由壓和楔入壓,其差值即為“肝靜脈壓力梯度(HVPG)”。肝靜脈壓力梯度(HVPG)是肝硬化患者臨床轉歸的最佳預測因子之一,對于肝硬化及門靜脈高壓癥的診斷和鑒別診斷,其并發癥如食管胃靜脈曲張破裂出血、腹水等的預測及治療方案的選擇等都有重要的意義,是國內外公認的反映門靜脈高壓的金標準。

    臨床上門靜脈壓力直接測量創傷大、風險高,且腹內壓力改變等因素會對結果造成干擾,臨床推廣困難。與直接測定門靜脈壓力相比,肝靜脈壓力梯度(HVPG)是測量更加安全、可行,其反映了門靜脈和腹腔靜脈之間的壓力差,消除了腹腔內壓力對測量結果的影響,可以更好地反映門靜脈壓力。

    我國是肝病大國,酒精性肝病及非酒精脂肪性肝病人數呈穩步上升趨勢,肝硬化疾病的形勢嚴峻。因此,了解肝硬化患者門脈壓力的變化情況,對疾病分期、選擇治療方案和判定預后均至關重要。2015年,Baveno 國際共識中指出,HVPG≥10 mm Hg是診斷臨床顯著性門靜脈高壓的金標準;美國肝病學會2016年發布了肝硬化門靜脈高壓出血的風險分層、診斷和管理的共識,再次強調了HVPG在肝硬化分期、并發癥發生和治療目標評估中的重要價值。2018年我國也制定了《中國肝靜脈壓力梯度臨床應用專家共識(2018版)》,提出了應將此項技術納入患者的全程管理。

    目前開展肝靜脈壓力梯度測定操作對人員、技術及設備都有很高的要求。因此,目前國內只有少數消化、介入診療中心可以開展此項檢查。我院介入科通過組織人員進修學習及合作交流,在醫院及兄弟科室的大力支持下,遵循國際操作技術規范,成功開展此項檢查。這標志我介入科門靜脈高壓診療水平又上了一個新臺階。

    近些年介入科利用現有的治療門脈高壓介入技術(胃冠狀靜脈栓塞術及門體靜脈分流術)積極探索,努力嘗試,年成功搶救門靜脈高壓出血患者約40例,成功將多位重癥出血患者從死亡線上拉了回來,得到了患者的一致好評和同行的認可。此次肝靜脈壓力梯度測定技術的成功開展必將進一步提高本地區門脈高壓性疾病的診療、科研水平,有助于醫院和相關學科的長期發展。

介入科  王硯亮

 

 
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